社团名称

成立时间

标 志

类 别

活动范围

发起人

政治面貌

经费来源

宗  旨

组织机构

简介

挂靠部门

意见

签字（盖章）：

    年  月  日

指导老师

意见

签字（盖章）：

    年  月  日

学生社团

联合会

意见

签字（盖章）：

年  月  日

校团委  

意 见

签字（盖章）：

    年  月  日